Betaalpagina 2 Betaalpagina Voor- en Achternaam *E-mail (waarop bevestiging binnenkomt): *Geboortedatum *Geslacht *jongenmeisjeAdres (straat, huisnummer, postcode, woonplaats) *Hoeveel jaar basketbal je? *Bij welke basketbalvereniging speel je? *Welk niveau speel je komend seizoen? *eredivisieregionaalWelke leeftijdscategorie speel je komend seizoen? *U10U12U14U16U18U19Je hoeveelste STARGO deelname wordt dit? *Naam ouder/contactpersoonTelefoonnummer ouder/contactpersoon die bereikbaar is tijdens het kamp: *Tweede telefoonnummer contactpersoon/ouder die bereikbaar is tijdens het kamp: *Ben je vegetarisch? *neejaHeb je een allergie en wens je gebruik te maken van de speciale dieet-maaltijd (waarin alle allergenen zijn weggelaten)? *neejaIndien ja, wat voor allergie heb je?Zijn er medische zaken waarvan de Staf (en de coaches) op de hoogte moeten zijn? *neejaIndien ja, licht toe:Gebruik je medicatie? *neejaIndien ja, licht toe. Zoja vermeld hier duidelijk wat en hoevaak je het moet hebben. Belangrijk: Neem je medicatie in een gesloten plastic zakje mee naar STARGO, met daarin een briefje met je naam en de dosering die gebruikt dient te worden.Heb je een zwemdiploma? *neejaKledingmaat (ga uit van de maattabel die hieronder staat) *XXSXSSMLXLXXLToestemming gebruik beeldmateriaal (foto/video) Door “Ja” aan te vinken, geef ik toestemming dat STARGO foto’s en video’s waarop de deelnemer herkenbaar kan zijn, mag delen via de website en social media (sfeerimpressie/promotie). Ik begrijp dat STARGO vanwege de hoeveelheid beeldmateriaal niet kan garanderen dat de deelnemer niet in beeld komt en dat er geen dagelijkse selectie per persoon kan worden gemaakt. *akkoordEventuele opmerkingen voor de organisatie, laat het hier ook weten als je nu al weet dat je niet zult blijven overnachten:Voor welke groep wil jij je inschrijven? *-- Selecteer een optie -- Groep 1: 2018 – 2017 – 2016 – 2015 (€ 400,00) Groep 2: 2014 – 2013 – 2012 – 2011 (€ 400,00) Groep 3: 2010 – 2009 – 2008 – 2007 (€ 400,00) Bedrag * € Kies een betaalmethode: * iDEAL | Wero Bancontact Hierbij geef ik toestemming om het terugkerende bedrag periodiek van mijn rekening te incasseren. Totaalbedrag deelname Stargo Basketball Camp * Totaal € Kortingscode (bij 2e deelname uit hetzelfde gezin gebruik "GEZINSKORTING" voor €25,- korting op de 2e (en evt. 3e, 4e) deelname):Ik meld me nu aan!Ik meld me nu aan!